60代です。白内障になりかけていて、ゆくゆくは手術が必要と眼科で言われました。まだ自覚症状はないのですが、手術しないと治りませんか。目にメスを入れるというのがとても怖くて手術したくありません。
Q.60代です。白内障になりかけていて、ゆくゆくは手術が必要と眼科で言われました。まだ自覚症状はないのですが、手術しないと治りませんか。目にメスを入れるというのがとても怖くて手術したくありません。
A.白内障の自覚症状として、目のかすみ、まぶしさ、物がダブって見える、視力低下などがあります。
白内障は加齢により水晶体が濁る変化であり、一度水晶体の濁りが生じると自然に治ることはなく、白内障による目のかすみなどが生じた場合、手術しないと症状は改善いたしません。
手術適応に関してですが、上記の自覚症状が出た場合や、眼科での視力検査で矯正視力が1.0に満たない場合、白内障の濁りが強くなった場合などに手術が考慮されます。
近年の白内障手術は比較的安全に施行される場合がほとんどですが、高齢になると眼内の組織が弱くなり、手術の難易度が上がることもあります。また白内障が進行して成熟白内障（水晶体が真っ白になる）になったりすると、術中合併症が生じる可能性が高くなり、少しでも白内障が生じている場合は早期手術が望ましい場合もあります。
白内障手術の流れについてですが、局所麻酔で手術は行われます。手術室であおむけになっていただき、顕微鏡から光を当てて手術を行います。痛みは点眼麻酔を行い、重いような圧迫感を感じることはありますが、強い痛みを感じることはほとんどありません。少しまぶしい感じがある程度であり、開瞼器という目を広げる器具を使うので、目を開けていないといけないということもございません。手術は10～20分程度行われ、術後は細菌感染などの合併症に気をつけていただきます。細菌感染が生じる可能性はまれであり、術後1週間程度感染に気をつけていただけば問題ありません。
手術では2ミリ前後の切開創から超音波を発生する吸引器具を眼の中に挿入し、眼の中に水をかん流しながら混濁した水晶体の中身を吸引し、残した水晶体の薄い膜（水晶体嚢）の中に眼内レンズを挿入する方法で行われています。
眼内レンズの種類は、単焦点眼内レンズと多焦点レンズ（より広い範囲にピントが合う）があります。
多焦点眼内レンズは選定医療（療養全体にかかる費用のうち、基礎部分は保険で給付され、特別料金部分については全額自己負担になる）または全額自己負担となっており、各施設において診療費が異なります。患者さんの眼の状態やライフスタイルに応じて、眼内レンズの種類は異なりますので、手術の際はお気軽にご相談いただけたらと思います。
回答：立石 守（湘南友愛眼科院長）
2026年2月17日 神奈川新聞横浜版 掲載
